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3月11-16日，2024微創(chuàng)蜀秀-第二十屆西南微創(chuàng)泌尿外科新技術(shù)論壇暨成都醫(yī)學(xué)會(huì)2024年泌尿外科專委會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)在成都隆重召開。

會(huì)議匯集了來自全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者以及相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士，共同探討泌尿外科學(xué)的最新研究成果和前沿技術(shù)。現(xiàn)摘取部分學(xué)術(shù)觀點(diǎn)精粹，予以分享。

手術(shù)直播-輸尿管軟鏡碎石術(shù)

本次手術(shù)直播周中，四川大學(xué)華西醫(yī)院王坤杰教授進(jìn)行了輸尿管軟鏡碎石術(shù)手術(shù)演示，該場(chǎng)患者下盞結(jié)石較大，他表示使用7.5Fr鏡子很重要，因?yàn)槲词褂么智�，�?xì)鏡可做到更好的定點(diǎn)清除。

如今，臨床醫(yī)生已不再僅僅滿足于輸尿管軟鏡碎石術(shù)的操作本身，而是追求碎石后即達(dá)到清石的理想狀態(tài)；術(shù)中使用的是普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A，讓大家親眼見證了這一追求接近現(xiàn)實(shí)——術(shù)后鏡下未發(fā)現(xiàn)殘留碎石。

王坤杰教授在術(shù)中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了超細(xì)鏡子（7.5Fr）結(jié)合可彎曲負(fù)壓鞘及好的激光，對(duì)RIRS的徹底清石起到了非常重要的作用。

手術(shù)直播-輸尿管軟鏡碎石術(shù)

值得一提的是，本次手術(shù)直播周，普生負(fù)壓內(nèi)鏡創(chuàng)新產(chǎn)品PU400A首次在國(guó)內(nèi)亮相！

王坤杰教授在另一場(chǎng)輸尿管軟鏡碎石術(shù)中使用了普生一次性可吸引輸尿管軟鏡PU400A，并提到：

▪ 這款鏡子擁有9.2Fr外徑、5.1Fr超大通道，是目前市面上工作通道最大的一次性輸尿管軟鏡；

▪ 理論上，這種超大通道搭配負(fù)壓吸引功能，碎片化結(jié)石（≤0.5mm碎石）可以實(shí)現(xiàn)直接清除。

經(jīng)自然腔道碎石術(shù)提高即刻清石率的必要性和技術(shù)路徑

學(xué)術(shù)年會(huì)期間，王坤杰教授進(jìn)行了《經(jīng)自然腔道碎石術(shù)提高即刻清石率的必要性和技術(shù)路徑》課題分享。

隨著一次性輸尿管軟鏡的高速發(fā)展、技術(shù)的創(chuàng)新突破，目前已普遍用于泌尿結(jié)石的治療。但相較于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，它最大的缺點(diǎn)是：碎石后的殘石留在腎臟容易形成石街，即一次性輸尿管軟鏡不是碎不了大結(jié)石，而是清理不了碎石后的殘石。

王坤杰教授強(qiáng)調(diào)，無論術(shù)后殘余結(jié)石的大小如何，結(jié)石復(fù)發(fā)和二次干預(yù)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)隨著時(shí)間的推移而增加，殘余結(jié)石越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。他認(rèn)為，殘石大小并不影響結(jié)石進(jìn)展，應(yīng)摒棄既往 “臨床無意義殘石”的概念；術(shù)中應(yīng)盡量實(shí)現(xiàn)無石化，若不能實(shí)現(xiàn)，則因使殘石越小越好。

那么，“如何充分發(fā)揮輸尿管軟鏡優(yōu)勢(shì)，提高即刻清石率呢？”

PART1：輸尿管軟鏡鏡體新進(jìn)展

降低鏡鞘比、加大頭端可彎曲角度、減少器械死腔、一次性軟鏡的研發(fā)

1、細(xì)鏡的出現(xiàn)

▪ 保持鏡鞘比<0.75，細(xì)鏡擁有更高的回水量，腎盂腎盞的壓力更容易維持在安全范圍，減少感染性休克等并發(fā)癥的發(fā)生；

▪ ▪ 應(yīng)用細(xì)鏡配合較細(xì)的鞘(10/12Fr)進(jìn)行一期手術(shù)，一般不用提前預(yù)置雙J管；

不損失性能，且實(shí)現(xiàn)了快進(jìn)快出的水流，將殘石沖出體外。

2、加大頭端可彎曲角度

▪ 通過材料更換和機(jī)械結(jié)構(gòu)等多方面的改進(jìn)，更大的彎曲角度能夠更加輕易使鏡頭抵達(dá)腎下盞進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)難度，減少手術(shù)時(shí)間；

▪ 普生采用了加長(zhǎng)的漸變式蛇骨彎曲設(shè)計(jì)，隨著彎曲角度達(dá)到316°，多個(gè)關(guān)節(jié)環(huán)的直徑逐漸減小，這樣不僅將創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)降至最低，而且能更好地接觸到腎下盞，在腎積水時(shí)使結(jié)石無處可逃（在腎積水時(shí)，短彎曲截面設(shè)計(jì)無法觸及腎臟的所有腎盞）。

PART2：輸尿管通路鞘和導(dǎo)絲新進(jìn)展

頭端可彎曲負(fù)壓吸引鞘、是否使用輸尿管鞘、實(shí)時(shí)內(nèi)壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)絲的研發(fā)

PART3：輸尿管軟鏡光纖與激光能量新進(jìn)展

更柔性更高效的光纖纖維、高功率鈥激光、銩光纖激光

其后，王坤杰教授闡述了輸尿管軟鏡的未來展望趨勢(shì)：

▪ 結(jié)石即刻清除率將成為泌尿科醫(yī)生和未來輸尿管軟鏡的目標(biāo)；

▪ 更精細(xì)的一次性輸尿管鏡將具有更大的優(yōu)勢(shì)；

▪ 改進(jìn)的激光技術(shù)將使除塵成為輸尿管鏡碎石術(shù)的主要策略；

▪ 術(shù)中使用負(fù)壓吸引功能將有助于實(shí)現(xiàn)即刻清除結(jié)石的目標(biāo)。

并特別提到，普生醫(yī)療推出的自帶集成負(fù)壓吸引功能的一次性輸尿管軟鏡，是目前創(chuàng)新前沿的產(chǎn)品。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，負(fù)壓軟鏡可有效降低腎內(nèi)壓，內(nèi)窺鏡自帶的負(fù)壓吸引功能比鞘的指向性更加精準(zhǔn)。

普生醫(yī)療將在即將舉行的第39屆歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)年會(huì)（EAU24）上盛大發(fā)布負(fù)壓系列產(chǎn)品，熱忱邀請(qǐng)全球泌尿外科領(lǐng)域的專家學(xué)者以及行業(yè)伙伴共同見證這一重要時(shí)刻，敬請(qǐng)期待！

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