聚焦前沿?zé)狳c(diǎn),探討精準(zhǔn)診療。5月8日,“RIRS行業(yè)引領(lǐng)風(fēng)向:負(fù)壓吸引技術(shù)是否預(yù)示了腔內(nèi)泌尿外科學(xué)的未來?”網(wǎng)絡(luò)研討會順利舉辦。
研討會聯(lián)合四位頂尖泌尿外科專家,共同就負(fù)壓吸引技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科的應(yīng)用及其對未來腔內(nèi)泌尿外科學(xué)發(fā)展的影響進(jìn)行深度探討,為與會者帶來了深刻的啟發(fā)和思考。
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泌尿技術(shù)新前沿:腎內(nèi)壓和腎內(nèi)溫度的管理
Dr. Steffi Yuen 源家娸
香港威爾斯親王醫(yī)院
1、高功率激光產(chǎn)生巨大能量,不能被結(jié)石吸收的能量會被水吸收,從而升高腎內(nèi)溫度(lRT);
2、腎內(nèi)溫度與激光能量、灌注量相關(guān),腎內(nèi)壓升高可導(dǎo)致靜脈回流,進(jìn)而引發(fā)膿毒血癥;
3、RIRS膿毒血癥發(fā)生風(fēng)險為5%,影響膿毒血癥的獨(dú)立因素有:
▪ 結(jié)石大小
▪ 灌注壓力高
▪ 輸尿管支架留置時間過長(>30 天)
▪ 置入輸尿管支架以預(yù)防膿毒血癥
▪ 女性
▪ 術(shù)中膀胱尿培養(yǎng)陽性
▪ 手術(shù)時間較長
▪ 糖尿病
4、負(fù)壓吸引技術(shù)的臨床獲益:
▪ 高效:清石率高
▪ 安全:低腎內(nèi)壓、腎內(nèi)溫度(IRP、IRT)
▪ 舒心:患者、術(shù)者滿意度高
負(fù)壓膀胱鏡在腔內(nèi)泌尿外科的應(yīng)用:它將改寫泌尿外科領(lǐng)域的規(guī)則嗎?
Dr. Esteban Emiliani
University of Barcelona, Spain
1、復(fù)用內(nèi)鏡交叉感染風(fēng)險高,一次性內(nèi)鏡無需消毒,每次手術(shù)、每次操作、每個內(nèi)鏡都是全新的;
2、內(nèi)窺鏡發(fā)展趨勢是負(fù)壓吸引,這有助于降低腎內(nèi)壓,亦可經(jīng)吸引移動結(jié)石位置從而方便碎石操作;
3、對于偏癱患者,膀胱軟鏡檢查可以不受體位限制,負(fù)壓吸引功能可以提升視野清晰度,提高清石率;
4、多鏡聯(lián)合應(yīng)用負(fù)壓吸引膀胱鏡可降低感染風(fēng)險,提高清石率,縮短手術(shù)時間;
5、普生一次性膀胱軟鏡PC200的外徑15Fr,工作通道7.2Fr,可聯(lián)合mini PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石;
6、復(fù)用膀胱鏡的再處理和消毒過程對環(huán)境的影響較一次性膀胱鏡更大。
更細(xì)的輸尿管鏡是腔內(nèi)泌尿外科學(xué)的未來嗎?
Dr. Laurian Dragos
Addenbrooke's Hospital, Cambridge, UK
1、UAS有助于提升RIRS手術(shù)效率,降低腎內(nèi)壓(IRP),清除結(jié)石碎片,但也可導(dǎo)致輸尿管損傷,置鞘失敗,增加手術(shù)成本;
2、隨著鞘規(guī)格從10、12、14Fr增大,置鞘所需力度亦不斷增大,當(dāng)置鞘力>4.84N時可致輸尿管損傷,鞘越大,輸尿管損傷風(fēng)險越高;
3、RIRS術(shù)中推薦鏡鞘比(RESD)<0.75,聯(lián)合負(fù)壓吸引系統(tǒng)推薦鏡鞘比(RESD)<0.85;
4、RIRS術(shù)中鏡鞘比(RESD)<0.75可清除≤0.25mm結(jié)石碎片,聯(lián)合負(fù)壓吸引系統(tǒng)則可清除≤0.5mm結(jié)石碎片;
5、更細(xì)輸尿管鏡在RIRS中尤為重要。普生一次性輸尿管軟鏡PU3033A/PU3033AH工作通道為3.6Fr,外徑7.5Fr,與其他同類產(chǎn)品工作通道一致,外徑更細(xì)。
7.5F負(fù)壓吸引輸尿管軟鏡&負(fù)壓鞘:未來“鏡”在眼前
Prof. Bhaskar Somani
University Hospital Southampton
NHS Foundation Trust, UK
1、普生一次性輸尿管軟鏡PU3033AH的主要優(yōu)點(diǎn)包括:
▪ 便攜性
▪ 無菌性增強(qiáng)
▪ 視覺質(zhì)量高
▪ 避免昂貴的洗消維護(hù)成本
▪ 擁有集成吸引系統(tǒng)
2、關(guān)于負(fù)壓輸尿管軟鏡的在臨床中的使用,Prof. Bhaskar Somani分享了一些成功的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):術(shù)后殘石碎片趨于0;降低了二次手術(shù)必要性;縮短手術(shù)時間,術(shù)后并發(fā)癥更少;提高了患者的生活質(zhì)量;手術(shù)成本更低。
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技術(shù)創(chuàng)新是推動醫(yī)療進(jìn)步的關(guān)鍵動力。此次研討會的舉辦,不僅為泌尿外科同道提供了一個高水平的學(xué)習(xí)與交流平臺,更為腔內(nèi)泌尿外科的未來發(fā)展注入了新的活力和思考。
負(fù)壓吸引作為腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展的一項(xiàng)重要技術(shù),其未來的廣泛應(yīng)用無疑將開啟泌尿系統(tǒng)疾病治療的新篇章,普生醫(yī)療旨在通過多類型的研討會,攜手國際專家學(xué)者推動醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步,全面提升診治水平,為患者提供更優(yōu)質(zhì)選擇。
下一期PUSEN網(wǎng)絡(luò)研討會敬請期待!
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