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近期，Petrisor Geavlete教授^[1]團(tuán)隊(duì)在第37屆EUS^[2]年會(huì)上發(fā)表了2篇PU3033AH臨床應(yīng)用的論文。

上期分享了Single-use Direct In-Scope Suction (DISSTM) Flexible Ureteroscopy in suctioning of disintegrated renal stones（點(diǎn)擊查看），普生7.5Fr一次性負(fù)壓輸尿管軟鏡PU3033AH碎石安全，視野清晰，縮短手術(shù)時(shí)間，提高清石率。

本期分享：Combined Direct In-Scope Suction (DISSTM) Flexible Ureteroscopy with bendable access sheath for complete stone removal

 簡(jiǎn)介 

過(guò)去的10年里，輸尿管軟鏡經(jīng)歷革新后，已經(jīng)具有小型化、更高效且實(shí)用的功能，如直接鏡內(nèi)吸引功能（DISS），聯(lián)合可彎曲鞘可大大提高術(shù)后清石率。

 方法 

研究納入14例腎盂腎結(jié)石患者（最大尺寸18mm-31mm，1.125-2.410mm³，HU為1130-1410）。男性5例，女性9例。患者平均年齡為54.3歲。

5例患者（35.7%）術(shù)前置入支架。手術(shù)過(guò)程中，所有病例輸尿管軟鏡都可以順利進(jìn)入腎盂。

研究使用負(fù)壓吸引內(nèi)鏡（DISS）普生7.5Fr PU3033AH，ClearPetra® Wellead Flexi10/12F鞘和Quanta System 60W銩激光光纖（TFL）系統(tǒng)。監(jiān)測(cè)所有患者術(shù)中腎內(nèi)壓（IRP）。

 結(jié)果 

碎石過(guò)程中使用DISS系統(tǒng)，改善了術(shù)中視野，并最終達(dá)到徹底實(shí)時(shí)無(wú)石狀態(tài)。尤其對(duì)于較大的腎結(jié)石（超過(guò)1000mm³），采用負(fù)壓吸引內(nèi)鏡聯(lián)合負(fù)壓吸引鞘，這種新技術(shù)能夠更好控制灌注量，改善視野清晰度，同時(shí)負(fù)壓吸引吸走結(jié)石碎片。

中位腎內(nèi)壓（IRP）為19.5mmHg（10.3-39.5）。手術(shù)時(shí)間（OP）在35-85min（平均48.5min）。4例（28.5%）患者術(shù)后放置雙J管2周。

3例（21.4%）患者術(shù)后出現(xiàn)輕度血尿（Clavien I-II）。無(wú)并發(fā)癥病例需要住院24小時(shí)。術(shù)后3周非增強(qiáng)CT（術(shù)前和術(shù)后）顯示結(jié)石清除率（SFR）為92.9% (13例）；1例患者有多個(gè)殘余碎片（4-5.2mm）。未發(fā)現(xiàn)尿路感染（UTI）。無(wú)其他并發(fā)癥。

 結(jié)論 

負(fù)壓吸引輸尿管軟鏡PU3033AH聯(lián)合可彎曲鞘能通過(guò)即時(shí)吸引結(jié)石粉末，提供更清晰的腎內(nèi)視野，確�；颊哒嬲�達(dá)到無(wú)石狀態(tài)，這尤其利于較大腎結(jié)石患者。

 原文分享 

注釋

[1] Petrisor Geavlete教授：羅馬尼亞醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士、羅馬尼亞泌尿外科協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、布加勒斯特圣約翰急診臨床醫(yī)院泌尿外科教授、15本國(guó)際權(quán)威期刊審稿人

[2] EUS是美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)（AUA）的一部分。美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)（AUA）成立于1902年，是泌尿外科領(lǐng)域公認(rèn)的權(quán)威協(xié)會(huì)之一，擁有超過(guò)2.3萬(wàn)名會(huì)員。工程和泌尿外科學(xué)會(huì)（EUS）是AUA下屬的一個(gè)亞專業(yè)學(xué)會(huì)，旨在與工程師、物理學(xué)家和泌尿科醫(yī)生合作開發(fā)和推廣與泌尿外科相關(guān)的新技術(shù)。

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