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6月20-22日，2024年第二十一次泌尿外科尿路結(jié)石專(zhuān)題會(huì)議暨第五屆“津石為開(kāi)”泌尿系結(jié)石專(zhuān)題會(huì)議在天津召開(kāi)，來(lái)自全國(guó)各地的泌尿外科領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者齊聚一堂，共襄盛會(huì)。

除了邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名泌尿系結(jié)石病專(zhuān)家作精彩學(xué)術(shù)報(bào)告，并就泌尿系結(jié)石診療的前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)題討論及學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，會(huì)議還同時(shí)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)近30位結(jié)石大咖進(jìn)行手術(shù)示教。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 劉春雨教授

劉春雨教授在線(xiàn)上手術(shù)演示中使用普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A搭配負(fù)壓鞘和銩激光進(jìn)行碎石。

劉春雨教授表示，普生7.5Fr細(xì)鏡可搭配多型號(hào)的鞘，更好地維持鏡鞘比小于0.75，有效避免腎內(nèi)高壓、感染等并發(fā)癥，搭配負(fù)壓、銩激光可營(yíng)造出低壓環(huán)境高效清石，實(shí)現(xiàn)術(shù)中即刻清石，一定程度上可放寬軟鏡的適應(yīng)癥，處理更大的結(jié)石。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 劉凱隆教授

劉凱隆教授使用普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A為63歲男性患者進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石術(shù)。該患者合并強(qiáng)直性脊柱炎，導(dǎo)致體位受限。

患者于術(shù)前已置入支架兩周，但下段輸尿管仍較為狹窄，只能置入10/12Fr的鞘。普生7.5Fr細(xì)鏡可完美搭配細(xì)鞘，術(shù)中操控性能優(yōu)異，手術(shù)安全順利地進(jìn)行，術(shù)后探查無(wú)殘石，清石效率非常高。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)

寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院方橋院區(qū) 謝國(guó)海教授

謝國(guó)海教授在線(xiàn)上手術(shù)演示中使用普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A配合12/14F負(fù)壓可彎鞘及摩西激光進(jìn)行碎石操作。

謝國(guó)海教授強(qiáng)調(diào)，普生這款一次性輸尿管軟鏡手感極佳，其纖細(xì)程度超越了直觀(guān)上7.5Fr的感知，鏡鞘比優(yōu)越，且鏡體輕盈，能顯著減輕術(shù)者疲勞。對(duì)比市面上同類(lèi)型的細(xì)鏡子，雖追求極致細(xì)徑，卻往往折衷了工作通道尺寸，導(dǎo)致終末端灌流量受限，無(wú)法持續(xù)維持術(shù)中視野清晰，而普生這款產(chǎn)品在術(shù)中展現(xiàn)了卓越的清晰度，其圖像處理還原度高，為精準(zhǔn)手術(shù)提供了優(yōu)越條件。

目前臨床針對(duì)支架管長(zhǎng)期留置給患者帶來(lái)的不適，開(kāi)始逐漸減少支架的使用，而采用細(xì)鏡與細(xì)鞘組合亦是減少支架留置的有效手段。對(duì)于留置了支架的患者，考慮復(fù)診便利，謝國(guó)海教授通常建議患者保留兩周，以便復(fù)查時(shí)同步完成支架拔除程序，此舉體現(xiàn)了對(duì)患者恢復(fù)過(guò)程的人性化考量與技術(shù)應(yīng)用的精細(xì)化管理。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 焦偉教授

焦偉教授在線(xiàn)上手術(shù)演示中提出，普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A憑借可兼容多種鞘型號(hào)及優(yōu)異的鏡鞘比，有效平衡灌注與負(fù)壓需求，確保手術(shù)視野清晰，尤其適合復(fù)雜情況。

該患者結(jié)石質(zhì)地比較硬，普生軟鏡搭配摩西激光技術(shù)，顯著提升了術(shù)中碎石效率，搭配12/14鞘更易將碎石沖出體外，實(shí)現(xiàn)邊碎石邊清石，極大提高了術(shù)中即刻清石率。術(shù)后通常無(wú)需額外的排石療法，甚至減少了支架留置概率，為患者提供了更為便捷、高效的治療體驗(yàn)。

關(guān)于可彎曲鞘的討論，焦偉教授也指出其具有兩面性：雖然初期置入可能遭遇較大阻力，對(duì)特定患者置鞘構(gòu)成挑戰(zhàn)，但相對(duì)于直鞘，可彎鞘對(duì)輸尿管的損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，更加安全。

對(duì)于置鞘難度大的病例，采取分期手術(shù)被視為更安全的選擇。術(shù)中確認(rèn)輸尿管條件良好，無(wú)出血、無(wú)狹窄等情況下，可考慮免去留置支架。

隨后專(zhuān)家們對(duì)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步給予高度評(píng)價(jià)，尤其是那些能夠減少熱損傷、控制腎盂內(nèi)壓、降低并發(fā)癥的技術(shù)，并認(rèn)為是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

值得注意的是，普生7.5Fr軟鏡在減小外徑的同時(shí)，保持了出色的鏡體支撐力，能夠精準(zhǔn)操控可彎曲鞘深入下盞，靠近結(jié)石，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)清除，手術(shù)僅20余分鐘便圓滿(mǎn)結(jié)束，展現(xiàn)了其在提高手術(shù)效率與安全性方面的巨大潛力。

SUMMARY

1、隨著醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展，泌尿系結(jié)石軟鏡手術(shù)變得更加安全高效，使用軟鏡進(jìn)行結(jié)石治療的比例明顯增大，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。其中，負(fù)壓吸引技術(shù)在處理感染性結(jié)石方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，極大地減少了腎盂內(nèi)高壓出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2、基于術(shù)中專(zhuān)家討論，以下是一些高效清石技巧：

▪ 灌注量足夠大，鏡子偏一側(cè)，制造角度形成渦流，更易沖出石頭；

▪ 鞘先端位置與結(jié)石有一定距離，術(shù)中更好操作，減少碎石阻塞鞘管；

▪ 輸尿管條件允許下，越粗的鞘搭配普生7.5Fr細(xì)鏡，可沖出結(jié)石碎片越大，減少卡鏡情況；

▪ 對(duì)于以往使用復(fù)用鏡處理一些角度刁鉆結(jié)石時(shí)的擔(dān)憂(yōu)，一次性軟鏡在科室運(yùn)營(yíng)成本中體現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢(shì)；

▪ 面對(duì)負(fù)壓鞘前端只能到達(dá)腎盂的患者，細(xì)鏡伸入到狹長(zhǎng)的腎盞內(nèi)處理結(jié)石時(shí)需加倍小心，這時(shí)候負(fù)壓鞘只能控制腎盂的壓力而不能控制腎盞內(nèi)壓力，此時(shí)腎內(nèi)高壓瞬間產(chǎn)生，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

普生醫(yī)療期待與更多專(zhuān)家學(xué)者深入交流，共同推動(dòng)泌尿外科領(lǐng)域的科研進(jìn)步和臨床應(yīng)用。普生醫(yī)療將繼續(xù)秉承“基于臨床，服務(wù)于臨床”的產(chǎn)品發(fā)展理念，積極支持并參與領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展，提升創(chuàng)新能力，助力行業(yè)發(fā)展，為患者提供更加精準(zhǔn)、高效的治療方案。

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